Myomectomie

(poly myomectomie)

Hystéroscopie diagnostique

et Hystéroscopie opératoire

Définition

Ablation chirurgicale de fibromes utérins en conservant l’utérus.

Définition

Introduction par voie vaginale d’un optique pour visualiser la cavité utérine. (Cette intervention ne permet pas de visualiser les trompes et ovaires)

Effet de l’intervention

 Permet de conserver les règles

Possibilité de grossesses

Effet de l’intervention

Traiter certaines anomalies de la cavité       utérine confirmées par l’exploration   endoscopique (fibrome, polypes, anomalies   de la muqueuse, cloisons, synéchies...)

  Opération par voie :

  Coelioscopie

   Abdominale

 Opération par voie :

   Vaginale

Hystérectomie totale

Hystérectomie subtotale

Hystérectomie totale + ablation des annexes

Définition

Ablation de l’utérus et du col utérin

Définition

Ablation du corps de l’utérus en laissant en place le col de l’utérus

Définition

Ablation de l’utérus, du col utérin, des trompes et des ovaires

Effet de l’intervention

  Stérilité

  Disparition des règles

Effet de l’intervention

  Stérilité

  Disparition des règles

NB : la patiente devra continuer les frottis pour dépister le cancer du col de l’utérus.

Effet de l’intervention

   Stérilité

   Ménopause

Opération par voie :

     Coelioscopie  

     Vaginale

     Abdominale

Opération par voie :

     Coelioscopie  

     Abdominale

Opération par voie :

      Coelioscopie

      Vaginale

      Abdominale

Kyste de l’ovaire

Ablation d’une annexe

Ablation des 02 annexes

Définition

Ablation du kyste en conservant l’ovaire

Définition

Ablation d’une trompe et d’un ovaire

Définition

Ablation des deux trompes et des deux ovaires.

Effet de l’intervention

   Aucun si l’autre ovaire est   normal

Effet de l’intervention

   Aucun si l’autre ovaire est       normal

Effet de l’intervention

    Ménopause

Opération par voie :

    Coelioscopie

    Abdominale

Opération par voie :

        Coelioscopie

        Abdominale

Opération par voie :

       Coelioscopie

       Abdominale

Cure de prolapsus (promonto-fixation)

Cure de prolapsus par voie vaginale

Cure d’incontinence uri-naire d’effort (TOT / TVT)

Définition

Fixation de l’utérus ou du dôme vaginal indirectement au ligament prévertébral, à l’aide de prothèses synthétiques.

Définition

Réfection de la paroi antérieure du vagin pour corriger la descente de la vessie (cystocèle).

Ablation de l’utérus

Réfection de la paroi postérieure du vagin pour corriger la descente du rectum (rectocèle) en rappro-chant les muscles du plancher pelvien.

Définition

Création d’un support sous l’urètre (bandelettes

synthétiques), en vue de corriger l’incontinence urinaire d’effort.

Parfois accompagne la chirurgie du prolapsus (cystocèle,

rectocèle, etc…)

Effet de l’intervention

    Correction de la descente des organes génito-urinaires

Opération par voie :

       Coelioscopie  

       Abdominale

Opération par voie :

      Vaginale

Opération par voie :

     Vaginale

Types de chirurgie

Durée de séjour prévue

Hystérectomie par coelioscopie

3 jours

Hystérectomie par voie vaginale

3 jours

Hystérectomie par voie abdominale

4 à 5 jours

Cure de prolapsus par voie vaginale

3 jours

Chirurgie d’incontinence urinaire d’effort ▪ TVT (Tension-free Vaginal Tape) ▪ TOT (trans-obturator Tape)

1 jour En ambulatoire

Promonto-fixation

3 à 4 jours

Hystéroscopie

En ambulatoire

Myomectomie ▪ Abdominale ▪ Coelioscopie

4 à 5 jours 2 à 3 jours

Chirurgie des annexes

2 jours

Activités

Chirurgie par coelioscopie

Chirurgie par voie abdominale et vaginale (sauf hystéroscopie)

Soulever des objets

Eviter les efforts abdominaux suivant le confort; Prudence les deux pre-mières semaines.

Attendre 4 à 6 semaines avant de soulever des objets de + 4 kg

Retour à un travail sédentaire

Suivant l’évolution : entre 1 et 2 se-maines

4 à 6 semaines si chirurgie abdominale 3 à 4 semaines si chirurgie vaginale

Retour à un travail physique

- Entre 1 et 3 semaines - Entre 3 à 5 semaines pour l’hysté-rectomie

6 à 8 semaines

Sport exigeant des mouvements brusques

Entre 1 à 3 semaines et plus selon les douleurs (avis du médecin)

6 à 12 semaines

Pas avant 3 à 4 semaines

Attendre l’arrêt des pertes vaginales et de l’écoulement de la plaie, s’il y a lieu.

Baignade

Conduite voiture

Entre 24 et 48 heures après une anesthésie. Ensuite, aucune restric-tion, sauf si vous prenez des analgé-siques

Attendre 2 à 3 semaines ou jusqu’à ce que vous soyez capable d’effectuer sans con-trainte les mouvements imprévisibles re-quis.

Voyages

Locaux ou régionaux : dès votre sor-tie. Internationaux : 1 à 2 semaines selon l’évolution (avis du médecin)

Locaux ou régionaux : 2 semaines selon le confort. Internationaux : éviter les destinations où les services médicaux sont difficilement dis-ponibles. (avis du médecin).

Relations sexuelles

Permises - 1 à 2 semaines selon la douleur - 4 à 8 semaines pour l’hystérectomie totale par laparoscopie. (avis du mé-decin)

Permises 4 à 8 semaines après la chirurgie (avis du médecin) En post-op de la chirurgie pour la correction du prolapsus, selon l’avis du médecin.

Complications possibles

Signes et symptômes

Infection de la plaie

Rougeur Chaleur Ecoulement Gonflement Douleur Fièvre (plus de 38°C et frissons)

Infection urinaire

Sensation de brûlure en urinant Sensation persistante de vessie non vidée Sensation de pesanteur et un inconfort au-dessus du pubis Nombreuses mictions et urgences mictionnelles Fièvre (plus de 38°C) Frissons

Hémorragie

Saignements vaginaux abondants (volume supérieur aux règles)

Iléus paralytique (arrêt de la fonction intestinale)

Ballonnements Nausées et vomissements Douleurs ou crampes abdominales qui augmentent Incapacité d’évacuer des gaz ou des selles

Phlébite

Douleurs importantes au niveau d’un mollet qui augmentent lors de la marche, rougeurs locales, oedème (jambe enflée)

Infection

Fièvre (plus de 38°C) à 2 reprises consécutives avec un intervalle de 4 heures entre chaque prise.